近日反对中医西化的文章和言论很多,上至官方的文件,专家的呼吁,下至记者的报道,网友的评论,中医西化成了过街老鼠,人人喊打,这是好事,但我感觉虽然大家都在反对中医西化,但对中医西化的具体内涵把握得并不是很清楚。什么是中医西化?中医西化错在哪儿?中医西化和中医现代化又有什么不同?中医应该如何实现真正的现代化?这些都是困扰现代中医的现实问题。
1.什么是中医西化
中医西化之说的源头难以考证,比较著名的有李致重教授的文章《西化——中医科研的致命错误》,以“肾的研究”作为西化的样本,对中医西化进行了多方面的剖析。把“肾的研究”作为西化的样本,抹煞和忽视“肾的研究”的积极意义,对此我是有些不同意见的,可是文中对西化的批评很有见地。在作者看来:“西化”就是“用西医生物医学的观念、理论、方法,把中医作为被研究的对象”的研究方式。所谓“西医生物医学的观念、理论、方法”,外延太广了些,它的确切内涵是什么文中并没有明确说明。现在中医西化的说法已经流行起来,可是对中医西化的界定却仍然模糊。中医学了西医就是西化么?以西医的知识阐释中医就是西化么?这种模糊的认识已经在中医研究中造成了一定程度的思想混乱。
笔者认为:中医西化应该是中医理论的还原化,是以西医的“分析、实验、实证”的方法研究中医理论的倾向。在概念明确的前提下,可以进一步分析它逻辑的悖谬和实践的荒唐。
2.中医西化错在哪儿
中医分析、还原的知识难道不是明显不足?中医难道不应该补上分析、还原这一课?还原和实验的方法对西医的发展做出了重要贡献,为什么就不能拿来研究中医呢?!这是许多中医西化论者的理论依据之一,初看起来似乎很有道理,其实隐藏着重大的逻辑谬误。
由于历史条件的限制,中医分析、还原的知识明显不足,细胞、分子水平的知识可以说是个空白,器官的解剖也存在一些不正确的地方,这不需要避讳,在这一点上,中医不如西医。分析、还原的知识需要吸取、补充到中医的理论体系中来,解剖的不足也应该得到修正,这并没有错。可是,这能充当用还原分析的方法研究中医理论的理由么?!
所谓还原,就是把研究的事物分解成不同的部分,逐个加以研究,个体分解为器官、组织、细胞、基因……西医的发展就是人体不断还原的历史,这种方法打开了认识人体结构的大门,为西医积累了海量的知识,但是这种分析的方法却是以割裂整体为代价的,现代医学的优势在此,现代医学的弊端也在于此。
而中医理论所阐述的概念并不是由分析、实验的方法获得的,中医所观察的现象是整体的,所发现的规律都是从临床和生活的实践中总结概括而来,对系统整体层次的把握是中医的优势之所在,中医的“气”、“阴阳”、“证”这些概念都具有强烈的整体性,具有不可还原的特征,因此像中医西化者所倡导和从事的,对中医理论诸如“气血”、“营卫”、“阴阳”、“证”这些整体层次的概念进行分析和还原,指望在哪个分子或基因上找到“气血”、“营卫”、“阴阳”或“证”的实质的做法,就不可避免地要碰壁了。还原是对所研究的事物的分析和还原,而不是对概念理论的分析和还原,这是必须要注意的。
中医擅长的是整体,西医长于部分,用重视细节和实体的分析还原方法研究重视整体和关系的中医,实际上是以西医之长攻中医之短,结果凸现的是中医之短,只能显出中医细节研究的不足,却无法继承和发展中医整体调节的优势,所以越研究越觉得中医“不科学”,这与中医的现实情况是不相符的。这就是中医西化的误区,看似科学,其实是对科学的迷信和误解。
要继承中医的精华,就要立足于整体研究。以西医为参照系就会看不到中医的长处,这与我们发展中医的初衷背道而驰,所以西医的理论并不能成为检验中医现代化的标准。中、西医的理论的正确性都必须由实践来检验,这是我一贯坚持的准则。少数极端西化者,拿西医的说法作为衡量中医科学不科学的标尺,看不到西医方法论的局限性,盲目否定中医理论,甚至攻击中医为“伪科学”,这更是应该反驳的。
中医西化的代价是惨痛的,在中医西化之初,一位有名的中医西化研究人士就曾说过:“这条路走不通”。现实也证明了中医西化并没有达到中医的现代化,结果是中医理论的异化,是中医概念体系的模糊和乱解,是中医学术水平普遍下降,是人们对于中医的信心严重缺失,是中医在一片发展的呼声中逐渐衰落!!!中医目前面临着严重的生存危机,这和过去几十年中医西化的研究歧路有直接的因果关系,绝不能再这样继续下去了。
3.中医现代化和系统医学
选择中医西化的道路是错误的,中医现代化必须寻找一条能真正发展中医、继承中医精华、改善中医不足的新途径,这是目前中医面临的最大问题。
中西医学的对立是方法论的对立,要调和两者的矛盾,也只有从方法论的统一着手。系统论强调从整体和动态着手,讲究系统的整体调节,但它同时也强调对细节实事求是的分析。系统论实际上是整体论和还原论的有机结合,在新的高度完成了两者的统一。因此只有从系统论入手,才能有效继承和发扬中医的理论精华,系统论的方法能够帮助我们理解中医体系中科学的成分,使我们能够摆脱中医模糊概念的束缚,从更深刻的意义上理解和发展中医学。
但是这个发展是有个过程的,不可能一蹴而就。现代最著名的科学史家库恩认为:科学的发展更在于科学范式的转换,是渐进和革命的交替。恩格斯也曾经说过:事物的发展常常是螺旋式的上升,而不是直线的推进,我认为医学的发展也是如此。